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Linfedema

Il LINFEDEMA è una patologia cronica ed evolutiva, vengono riportati di seguito alcuni consigli quotidiani e considerazioni  per la gestione di questa malattia,... i consigli sono generali per il linfedema dell'arto superiore e/o inferiore e per quei rari casi di linfedema dell'emisoma.

(I consigli sono a cura del Dr. A. Cataldi)

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Evitare i micro-traumatismi cutanei - attraverso la cute i patogeni si possono infiltrare nel sottocute dove troverebbero un terreno ottimale per sviluppare un infezione (eresipela, linfangite,...). Se si origina un infezione importante è necessita di un trattamento aggressivo e radicale...

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Curare lo stato ed il benessere della cute ("pelle") - attraverso l'uso di creme definite "idratanti", non usare soluzioni chimiche per la depilazione, disinfettare e lavare la cute prima di ogni depilazione (anche con ipoclorito di sodio diluito - nomi commerciali: amuchina allo 0,05%) e dopo. Attenzione ai mezzi meccanici, ma se adeguatamente usati sono adatti, evitare i tagli, se ciò accadesse disinfettare subito. Non usare creme, pomate o simili in caso di tagli, meglio disinfettanti liquidi che tendono ad asciugare o sostanze micronizzate all'argento.

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Curare le pieghe cutanee e le regioni interdigitali - controllare quotidianamente se si formano fissurazioni (ragadi), bolle, esfoliazione,... e trattarle con prodotti specifici,... chiedere nei casi diffusi il parere di un dermatologo. La regola importante è nutrire la cute ed attenuare i punti di maggiore sudorazione con ricambi frequenti. Attenti alle micosi del piede! (in questo caso contattare uno specialista dermatologo).

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Evitare qualsiasi tipo di intervento chirurgico o prelievo ematico nell'arto affetto - se è strettamente necessario come salvavita è giustificato(se non vi sono altre sedi di prelievo identificabili) qualsiasi intervento chirurgico o trauma all'arto affetto peggiora l'evoluzione della malattia... interventi addominali maggiori con resezioni estese dell'intestino o svuotamenti linfonodali peggiorano la malattia,... dunque se uno deve sottoporsi ad un trattamento chirurgico maggiore (come in caso di tumore) è necessario un parere flebolinfologico.

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L'attività sportiva spesso peggiora la malattia - se uno vuole eseguire un attività sportiva è necessario un analisi specifica, caso per caso,... vi sono attività come arti marziali, pesistica,... che possono aggravare la malattia... dunque prima di intraprendere un'attività sportiva è necessario un parere flebolinfologico, caso per caso...

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La compressione elastica spesso può essere dannosa - anche in questo caso occorre capire lo stadio della malattia ed adattare in base al morfotipo del soggetto, al suo squilibrio posturale ed in base alla suo stadio di malattia la più adeguata compressione elastica. Compressioni mal distribuite,nel tempo, possono far peggiorare la malattia. Le calze in denari non hanno azione terapeutica nei pazienti con linfedema.

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Alzare gli arti durante il riposo notturno - può essere utile (da 5 a 10 cm al massimo, di tacchi sotto al letto ) nei casi di malattia ai primi stadi. Ma ATTENZIONE  occorre escludere alcune malattie sistemica (cardiopatia, nefropatie, connettivopatie,...) in quanto in questo caso sarebbe pericoloso applicare tale presidio. Anche questo aspetto occorre confrontarlo con il morfotipo del paziente, in pazienti con obesità medio-grave, tale presidio può essere dannoso!

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Qualsiasi trattamento fisico e medico deve essere adeguato al caso - Non vi fidate di gente che si improvvisa medico o che non ha specifica competenza in questa malattia, vi sono presidi o farmaci che possono essere addirittura dannosi per il linfedema. Riguardo al drenaggio linfatico manuale, è essenziale contattare le scuole di preparazione che forniscono i riferimenti dei loro fisioterapisti addestrati a tale trattamento,... diffidate da chi scambia un drenaggio linfatico manuale con una pressoterapia, in certi casi la pressoterapia può essere dannosa. Inoltre il drenaggio linfatico manuale prevede un trattamento sistemico e non locale (ovvero solo all'arto affetto), in quest'ultimo caso può essere dannoso!

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D'estate al mare - evitare le ore di punta, adeguata protezione solare (evitare le scottature!), usare creme "idratanti" dopo l'esposizione solare, l'eccessiva secchezza cutanea espone ad infezioni... Camminare in acqua va benissimo, ancora meglio nuotare o galleggiare immersi in acqua profonda... Ma non sostate in acqua per più di mezzora, evitate le scogliere o le spiagge con troppi scogli!

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In caso di lesioni cutanee profonde - disinfettare subito dopo aver lavato con acqua corrente la ferita, evitare cerotti non traspiranti ed assumere 2gr di amoxicillina per os in unica somministrazione (se non si è allergici!), in tal caso contattate il flebolinfologo di fiducia.

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In caso di interventi chirurgici - è necessaria una profilassi preoperatoria adeguata antibiotica, il tutto è correlato alla durata dell'intervento, va bene la profilassi utilizzata in ospedali accreditati. sarebbe utile il consiglio del flebolinfologo (per interventi che superano le 3 ore sarebbe opportuna una profilassi per endocardite).

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In caso di gravidanza - un paziente con linfedema degli arti può portare a termine una gravidanza, ma necessita prima e durante di una valutazione Flebolinfologica.

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Caso per caso, la stessa malattia è varia! - voglio ricordare che non esiste una malattia uguale all'altra la terapia ed i consigli devono essere adattati man mano durante il corso della vita ed in base ad altre malattie di base, al peso, all'età, ecc... la medicina non è fatta di regole precise, ma dobbiamo permettere ad un paziente con linfedema di vivere al meglio come tutte le altre persone... ovvero, ottimizzare la propria qualità di vita.

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Curare l'assetto posturale! - la postura è individuale e rappresenta un automatismo, non esistono esercizi per la postura, ma esiste la possibilità di regolamentare al meglio con un sistema di automatismi la postura di ogni soggetto a parità di danno anatomico, riducendone o abbolendone i sintomi ed ottimizzando l'assetto degli arti e del corpo (vedi anche la sezione di Posturologia Clinica.

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Ginnastica per il linfedema - si vi sono esercizi che in fase post- e pre-operatoria in pazienti che devono subire interventi alla mammella, alla prostata,... aiutano a gestire il linfedema acuto post-operatorio... sarebbe opportuno anche in questi casi una valutazione pre-operatoria. L'ideale sarebbe la ginnastica personalizzata, ovvero in base al peso, all'altezza, al tipo di patologie sistemiche associate,... In base al tipo di linfedema previsto secondario o primitivo adattare la ginnastica caso per caso...

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Non credete a chi fa miracoli con la chirurgia del linfedema! - la chirurgia del linfedema è primordiale e grossolana dev'essere adattata al paziente, ma di norma si applica a casi avanzati per ridurre l'arto 8riduzione plastica dell'arto) e migliorare così  la qualità di vita, anche se non migliora l'estetica cutanea, ma morfologica.

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La terapia fisica e terapia medica è l'unica arma. - deve essere adattata caso per caso e da uno specialista in materia... non trascuratela, è sostanziale per il vostro benessere.

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Il paziente con linfedema è un paziente "noioso"  - di norma si dice che ne ha sempre una, oppure che non si capisce perché gli si gonfiano gli arti, le società parlano poco con l'utenza e non essendo una malattia mortale, non colpisce i cuori di tutti,... ma pesate ad un ragazzo di 20 anni con un arto il doppio rispetto all'altro, come si rapporta questo con la società, con i suoi amici,... dunque rischi di turbe psicologiche importanti,... ma ciò non è sufficiente per sensibilizzare il S.S.N. di norma le iniziative nascono da singoli medici che si appassionano a tali problematiche, in altri casi si finisce sul privato con costi a volte esorbitanti, basta!

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Il servizio di informazione fornito in questo sito - permette di avere qualcuno con cui comunicare i propri problemi, gratuitamente, le informazioni mediche sono tenute sotto stretto segreto professionale, e con la serietà dovuta.

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Almeno una visita all'anno - i pazienti con linfedema una volta all'anno o in base al grado di malattia devono essere rivalutati completamente dal flebolinfologo di fiducia.

Diritti riservati - dott. Alberto Cataldi 2010. Ultimo aggiornamento: 22-02-10. Si prega vivamente il lettore di non copiare le informazioni riportate, come succede di frequente sui siti... è illecito copiare i dati, senza l'autorizzazione degli Autori.... se sono essenziali per il vostro lavoro scientifico chiedete l'autorizzazione inviando un E-mail a: info@flebologialinfologia.com siamo aperti a qualsiasi tipo di collaborazione scientifica e culturale. Grazie.